Carpaal Tunnel Syndroom (CTS)

Door: René Vervoorn.

De oorzaak van het carpaal tunnel syndroom is inklemming van de zenuw (n. Medianus) in de pols. In dit gebied loopt de zenuw door een nauwe doorgang welke begrenst wordt door twee botstukken en een stevige peesband, het Retinaculum Flexorum. In de figuur zie je dit al opengeknipt. In dit 'kanaal' lopen naast de zenuw ook bloedvaten en verschillende pezen van de vingers. Door irritatie van het weefsel ontstaat zwelling in dit kanaal wat tot gevolg heeft dat in de meeste gevallen de zenuw ingeklemd raakt.

De symptomen zijn een tintelend, doof gevoel met name in handpalm en de eerste drie vingers (duim wijs- en middelvinger). Soms is er sprake van pijn. In rust, dus meestal tijdens de nacht aan het begin van de ochtend, treden deze klachten op. In een verder stadium treed er ook krachts verlies op. Men klaagt dan over het uit de hand laten vallen van kleine voorwerpen als gevolg van de spierkracht afname van de vingers. In een verre gaand stadium kan de pijn zich ook in de richting van de onderarm uitbreiden de klachten zijn dan moeilijk te onderscheiden van een tennis elleboog.

De behandeling is in eerste instantie rust. Wordt het niet minder dan kan de pols rust worden gegeven met behulp van een spalk die met name 's nachts wordt gedragen. In een nog later stadium wordt een operatie overwogen. Dit wordt pas gedaan als al het boven staande niet helpt en de zenuw echt klem zit. Dit wordt dan eerst aangetoont met behulp van een Spier-Zenuw onderzoek. De operatie bestaat uit het door knippen van het pees bandje. De klachten nemen dan in de loop van een half jaar af. De operatie werkt niet meteen omdat de zenuw zich heel langzaam herstelt.